Consulta Online de Fisioterapia

Realiza tu consulta fisioterapéutica Online rellenando el siguiente formulario y un fisioterapeuta del equipo se pondrá en contacto contigo lo antes posible para ayudarte.

Datos personales y de contacto

¿Realizas actividad física o deporte?

Motivo de consulta

Agradecemos que respondas a los siguientes apartados ¿Tienes alguno de estos síntomas?

	Malestar general
	Fiebre
	Pérdida de peso de más de 5kg en las últimas 2 semanas
	He padecido algún tipo de cáncer
	Tratamiento prolongado con corticoides
	Traumatismo reciente (caídas, accidentes, golpes, etc)
	El dolor es mucho peor por las noches
	Alteración de la sensibilidad en las extremidades (hormigueos, entumecimiento…)
	Mi médico me ha recomendado hacer reposo absoluto
	Tengo sensación de mareos, pérdida de equilibrio o alteraciones en la visión
	Ninguna de las anteriores

Indica si tienes alguna enfermedad sistémica diagnosticada (enfermedades reumáticas, autoinmunes, cardiovasculares, diabetes, hipotiroidismo, osteporosis, cáncer, etc)

¿Estás tomando alguna medicación?

¿Cuánto tiempo llevas con este dolor?

	Menos de una semana
	Llevo de 2 a 6 semanas con dolor
	Llevo más de 6 semanas

Respecto al comportamiento de tu dolor

	Aumenta al realizar movimientos con la parte del cuerpo que me duele o al andar.
	Disminuye al realizar movimientos con la parte del cuerpo que me duele o al andar.
	Duele igual estando en movimiento que en reposo en la cama o en el sofá.
	Duele más cuando me siento durante mucho tiempo.
	Duele más cuando estoy de pie durante mucho tiempo.
	Duele más por la mañana y según avanza el día va mejorando.
	Por la mañana apenas duele, pero según avanza el día el dolor va a más.
	Por las noches es cuando más me duele.
	Según van pasando los días me duele menos.
	Según van pasando los días me duele más.
	Me duele igual ahora que cuando empezó el dolor.

¿Qué actividades y/o tareas no puedes realizar por culpa del dolor?

¿Cuánto te preocupa tu dolor?

¿Te había ocurrido antes?

¿Has ido al fisio alguna vez?